腎臓の数値がちょっと上がっただけでしょう？

◆ 慢性腎臓病（CKD）とは？～進行を防ぐカギは「血圧」と「血糖」の管理～

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❚ 実は多い「隠れ腎臓病」

CKD（慢性腎臓病）とは、腎機能が徐々に低下していく病気です。

初期には自覚症状がほとんどないため、気づかずに放置されやすいのが特徴です。

日本には約1,330万人の患者がいると推計され、成人の8人に1人がCKDに該当する可能性があります（厚生労働省 CKD対策ガイドライン）。

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❚ CKDが進行するとどうなる？

腎臓の機能が低下すると、次のような問題が起こります：

• 体内の老廃物を排出できなくなる
• 電解質（ナトリウム・カリウム）の異常
• 貧血や骨粗しょう症、心臓病のリスク増加

さらに進行すると、人工透析が必要になることもあります。

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❚ 原因の約7割が「高血圧」と「糖尿病」

CKDの主な原因疾患は次の2つです：

• 糖尿病性腎症：糖尿病による血管障害が腎臓に及ぶ
• 高血圧性腎硬化症：高血圧により腎臓の血管が傷む

透析導入の原因第1位は「糖尿病性腎症」で、全体の約40％を占めています（日本透析医学会統計 2023）。

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❚ 腎臓を守るには？～生活習慣と薬の力～

CKDの進行を防ぐためには、以下のポイントが重要です：

• 血圧管理（収縮期130未満、可能なら125未満）
• 血糖管理（HbA1c 7.0%未満）
• 塩分制限（1日6g未満を目安）
• 蛋白尿のコントロール（ACE阻害薬・ARBなど）

特に、腎臓にやさしい降圧薬やSGLT2阻害薬など、CKDに効果的な薬剤が登場しています。

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❚ GFR・蛋白尿でわかる「ステージ分類」

CKDは次の2つの指標で分類されます：

• GFR（推算糸球体ろ過量）：腎機能の程度
• 尿蛋白（またはアルブミン尿）：腎臓の損傷を示す

❚ 「クレアチニンは少し高い」…それ、実は見逃せないサインです

健診などで「クレアチニンが少し高めですね」と言われたことはありませんか？

実は、クレアチニンがわずかに上がっただけでも、腎機能は大きく低下している可能性があります。

その理由は、腎機能（GFR）はクレアチニン値とは直線的ではなく、非線形に変化するからです。

たとえば、以下のようなケースが考えられます：

• クレアチニン値 0.8 → 1.2 に上昇：腎機能は約30〜40％低下
• クレアチニン値 1.0 → 1.5 に上昇：GFRは半分以下になっている可能性も

つまり、「クレアチニンはまだ基準内」でも油断できないのです。

年齢・性別・体格によってGFRは異なるため、eGFR（推算糸球体ろ過量）でステージを正確に把握することが大切です。

当院では、クレアチニンだけでなく、GFRや尿検査のデータを踏まえ、より正確なリスク評価と丁寧な説明を行っています。

❚ クレアチニンと腎機能は直線的に連動していない

下のグラフは、クレアチニン値のわずかな上昇が腎機能（GFR）に大きく影響することを示しています。

たとえば、クレアチニン値が0.8から1.2へ上昇しただけでも、GFRは30～40％も低下する可能性があります。

だからこそ、「少し高め」の段階での対応が、将来の透析を防ぐカギとなります。

ステージ	GFR値（mL/min/1.73㎡）	病期の目安
G1	≧90	正常だが蛋白尿あり
G2	60～89	軽度低下
G3a	45～59	軽度～中等度低下
G3b	30～44	中等度～高度低下
G4	15～29	高度低下
G5	<15	腎不全（透析が必要になる可能性）

※GFRや蛋白尿の状態により、生活指導や薬の内容も変わってきます。

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❚ 「腎臓病を止める治療」は存在する

• 早期発見と血圧・血糖コントロールでCKDの進行は食い止められます。
• 新薬（SGLT2阻害薬など）により、腎機能の維持に有効な治療選択肢が広がっています。
• 「年だから仕方ない」ではなく、正しく治療を続けることで透析を防ぐことが可能です。

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【参考文献・出典】

• 厚生労働省「CKD対策検討会報告書」
• 日本腎臓学会「CKD診療ガイドライン2023」
• 日本透析医学会「わが国の慢性透析療法の現況（2023年）」
• J-CKDI研究（日本CKDイニシアティブ）

🔹定期健診で「クレアチニンが高い」「尿蛋白がある」と言われた方は、早めの受診をおすすめします。